上海银美嘉宜医院

肿瘤晚期患者的饮食管理核心是：“减少身体负担、维持营养储备、改善生活质量”，既要避免加重症状的食物，也要通过科学营养支持弥补消耗、增强耐受。以下上海肿瘤晚期医院从禁忌、推荐及营养支持方案三方面详细说明：

一、饮食禁忌：避免加重症状或影响治疗的食物

明确需严格避免的食物

高刺激性食物：

辛辣（辣椒、生姜、大蒜等）、过烫（温度超过 65℃）的食物，可能刺激口腔、食道或胃肠道黏膜（尤其放化疗后黏膜脆弱时），引发疼痛、溃疡或出血。

酒精（包括含酒精的饮料、调味酒），会加重肝脏代谢负担，还可能与止痛药、化疗药产生不良反应，增加恶心呕吐风险。

高负担、难消化的食物：

油炸、油煎食品（炸鸡、油条等）：高脂肪、高油分会加重胃肠道消化负担，晚期患者消化功能减弱，易引发腹胀、腹泻或便秘。

生冷及不洁食物：生鱼片、刺身、未煮熟的肉类 / 海鲜等可能携带细菌或寄生虫，晚期患者免疫力低下，易引发感染性肠炎，导致腹泻、脱水。

可能与治疗冲突的食物：

若正在接受靶向治疗或化疗，需避免大量食用西柚、石榴、杨桃等 —— 这些水果含呋喃香豆素，可能干扰肝脏代谢药物的酶（CYP3A4），影响药效或增加毒副作用（需结合具体药物咨询主治医生）。

过量甜食（蛋糕、糖果等）：高糖饮食可能促进肿瘤细胞代谢（部分肿瘤依赖葡萄糖供能），且易导致血糖波动、食欲下降，影响其他营养素摄入。

需谨慎食用的食物（根据症状调整）

若有吞咽困难或食道狭窄：避免干硬、粗糙的食物（如硬米饭、坚果），以防卡顿或划伤食道。

若有腹胀、腹水：限制高盐食物（腌制品、酱菜、加工肉），每日盐摄入建议＜5g，避免加重水钠潴留。

若有腹泻：减少高纤维食物（芹菜、韭菜、粗粮），避免润肠食物（蜂蜜、香蕉），以防腹泻加重。

若有便秘：则需增加膳食纤维（但需同时保证水分摄入），避免过度精制食物（白米饭、白面包）。

二、推荐的饮食原则与食物

核心原则：“高蛋白、高营养密度、易消化、少量多餐”

晚期患者常因肿瘤消耗、治疗副作用（如恶心、食欲差）出现营养不良，而营养不良会进一步削弱免疫力、加重乏力，形成恶性循环。因此，饮食需优先保证 “营养充足”，而非过度追求 “清淡”。

具体推荐食物：

优质蛋白类（修复组织、维持免疫力）

推荐：鸡蛋（蒸蛋、蛋羹易消化）、牛奶 / 酸奶（若乳糖不耐受可选舒化奶或无乳糖酸奶）、瘦肉（去皮鸡肉、鱼肉、瘦牛肉，剁成肉末或煮成肉粥）、豆制品（豆腐、豆浆，植物蛋白易吸收）、蛋白粉（若食欲极差，可在医生 / 营养师指导下选择乳清蛋白或短肽型蛋白粉，补充蛋白质缺口）。

举例：早餐喝鸡蛋羹 + 小米粥，午餐吃鱼肉泥拌米饭，加餐喝酸奶 + 1 勺蛋白粉。

高营养密度的主食（提供能量，避免消瘦）

推荐：杂粮粥（小米、南瓜、山药、紫薯等，煮软煮烂）、软米饭、面条、藕粉、营养米粉（可添加肉末、蔬菜碎增加营养）。

避免：单纯白粥、白米饭（营养单一，易饿且升糖快）。

维生素与矿物质（增强免疫力、缓解炎症）

推荐：新鲜蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜等，煮软或打成蔬菜泥，避免生食）、低糖水果（苹果、梨、草莓、蓝莓，打成泥或煮成果水，每次少量）。

注意：若患者吞咽困难或消化差，可将蔬菜、水果蒸熟后搅拌成泥，或与酸奶、牛奶混合成糊，既保留营养又易吸收。

其他辅助食物

若有贫血（晚期常见）：适当增加含铁食物（动物肝脏泥、红枣泥、菠菜泥，搭配富含维生素 C 的食物如番茄，促进铁吸收）。

若食欲差、味觉减退：可在食物中加少量天然调味（如葱、姜、柠檬汁），刺激食欲（避免用味精、鸡精等人工添加剂）。

保证水分：若患者无腹水 / 肾功能问题，每日饮水 1500~2000ml（可喝温水、淡茶、蔬果汁，少量多次，避免一次性喝太多引起腹胀）。

三、特殊情况的营养支持方案

食欲极差、进食量不足时

优先选择 “高热量、小体积” 食物：如浓缩鱼汤、鸡汤（撇去浮油）、花生酱（拌入面条或面包）、营养补充剂（如肠内营养粉，可直接冲泡或加入粥、牛奶中，快速补充能量和营养素）。

少量多餐：每天 5~6 餐，每餐量少但营养集中（如上午 10 点喝一杯酸奶 + 1 个鸡蛋，下午 3 点吃一小碗肉末粥），避免因 “吃不下” 而空腹导致的乏力。

存在吞咽困难或消化功能严重受损时

选择 “流质或半流质饮食”：如肉末蔬菜粥、蛋花汤、豆腐脑、匀浆膳（将米饭、肉、蔬菜打碎后煮成糊状，营养全面）。

必要时寻求医疗支持：若完全无法经口进食，医生可能评估后给予肠内营养管（通过管子注入营养液）或肠外营养（静脉输注营养），避免严重营养不良危及生命。

伴随味觉 / 嗅觉改变时（放化疗常见副作用）

调整食物温度：温热食物（37℃左右）的气味和味道更易被感知，避免过冷或过热。

用天然香料提味：如少量香菜、洋葱、柠檬皮碎，改善食物口感（避免过度依赖盐或糖）。

四、饮食管理的核心是 “个体化”

肿瘤晚期患者的饮食没有 “绝对统一的标准”，需根据具体症状（如是否有吞咽困难、腹泻、腹水）、治疗阶段（如化疗期可能恶心加重）、个人耐受度（如对某种食物过敏） 灵活调整。

若患者能自主进食，优先通过天然食物补充营养，同时尊重其口味偏好（哪怕 “想吃点重口味”，只要不违反禁忌，也可适当满足，提升进食意愿）；

若进食困难，及时咨询医院的营养科医生或临床营养师，制定个性化营养方案（如口服营养补充剂、管饲等），避免因 “盲目忌口” 或 “营养不足” 影响生活质量。

上海肿瘤治疗提醒您：饮食的目标是让患者 “吃得舒服、吃得有营养”，在身体允许的范围内，尽可能维持体力和活力，这比刻板遵守 “禁忌” 更重要。额外需要注意患者需要忌口及过敏的事物切不可食用。