上海肿瘤晚期医院：如何判断肿瘤患者是否处于终末期？判断癌症患者是否进入终末期，需综合临床症状、体征及医学评估。以下是关键判断依据：
一、核心临床特征
恶病质状态
表现为极度消瘦（皮包骨）、肌肉萎缩、乏力卧床，常伴低蛋白血症和贫血。患者可能出现持续1个月以上的体重下降＞10%，且无法通过营养支持改善。
多器官功能衰竭
呼吸系统：呼吸困难、潮式呼吸或下颌式呼吸，血氧饱和度持续＜90%（吸氧状态下）
循环系统：血压进行性下降（收缩压＜90mmHg）、四肢冰冷发绀、顽固性水肿
神经系统：意识障碍（嗜睡→昏迷）、瞳孔反射减弱、谵妄或幻觉
疼痛失控
爆发性癌痛频繁发作（每日≥3次），常规镇痛方案失效，需持续使用强阿片类药物
二、特异性终末征兆
回光返照现象：突然食欲增加、精神短暂清醒（常出现在临终前24-72小时）
排泄功能丧失：尿量＜400ml/天、肠梗阻或大小便失禁
生命体征紊乱：体温波动（持续高热或低体温）、脉搏细弱不规则
三、医学评估标准
ECOG评分≥3分
患者50%以上时间需卧床，生活完全依赖他人。
姑息预后指数（PPI）＞6分
包含呼吸困难、谵妄、水肿等指标，预测生存期＜3周。
影像学进展
确认多发转移（如脑、肝、骨等），且近期病灶增长＞20%。
四、临终关怀启动时机
当患者同时出现≥3项核心特征，且对治疗无反应时，建议转为舒缓疗护。需注意：约15%患者可能因突发大出血、肺栓塞等急症直接进入终末期。
建议通过多学科团队（含肿瘤科、疼痛科、心理科）进行综合评估，避免单一指标误判，或拨打 021-31167366上海银美嘉宜医院了解更多专业信息。
