脑卒中早期症状识别与科学预防指南
脑卒中（中风）的危害不仅在于高致死率，更在于发病后的高致残率 —— 约 70%-80% 的幸存者会遗留不同程度的功能障碍（如偏瘫、失语）。而降低脑卒中危害的关键，在于 **“早识别、早救治”（发病后 4.5 小时内为静脉溶栓 “黄金时间窗”）和“长期预防”**（减少发病风险）。以下上海银美嘉宜医院将系统梳理脑卒中的早期症状表现，以及覆盖生活方式、基础疾病管理等多维度的预防策略。
一、脑卒中早期症状：快速识别是 “救命关键”
脑卒中的早期症状具有 “突然发作、进展迅速” 的特点，且不同患者因脑血管病变部位（如大脑半球、脑干、小脑）不同，症状表现存在差异，但核心是 “神经功能突然缺损”。临床中常用 **“120 口诀”** 和 **“BE FAST 口诀”** 帮助快速识别，覆盖 90% 以上的早期典型症状。
（一）“120 口诀”：适合大众快速记忆的核心症状
“120” 对应三个关键症状维度，便于在紧急场景下快速判断：
1.“1”（看一张脸）：面部不对称、口角歪斜
◦症状表现：患者突然出现一侧面部麻木或无力，微笑时嘴角明显向一侧歪斜（健侧），患侧眼睛无法完全闭合，鼓腮时患侧漏气（如无法吹灭蜡烛）。
◦原理：脑卒中常损伤控制面部肌肉的面神经或皮质脑干束，导致单侧面部肌肉瘫痪，这是最易被察觉的早期症状之一。
2.“2”（查两只胳膊）：单侧肢体无力、麻木
◦症状表现：让患者平举双臂（或双腿），保持 10 秒，若一侧手臂（或腿）明显无力下垂，无法维持姿势；或突然感觉单侧肢体（如手臂、腿部）麻木，像 “被针扎”“戴了手套”，甚至无法抓握物品（如持物掉落）、无法行走（如拖曳步态）。
◦注意：部分患者仅表现为 “精细动作障碍”，如无法扣纽扣、系鞋带，易被忽视；少数患者会出现 “交叉性瘫痪”（如右侧面部瘫痪 + 左侧肢体无力），提示脑干病变。
3.“0”（聆（零）听语言）：言语不清、表达 / 理解障碍
◦症状表现：患者突然说话含糊不清，发音困难（如 “大舌头”），无法完整表达一句话（如想表达 “喝水” 却只能说出 “水… 水”）；或无法理解他人话语（如问 “你吃了吗”，患者答非所问），甚至出现 “失语”（完全无法说话或无法理解语言）。
◦特殊情况：部分患者会出现 “构音障碍”（发音器官肌肉无力导致说话不清，但能理解他人意思），与 “失语” 不同，需注意区分，但均需警惕脑卒中可能。
（二）“BE FAST 口诀”：更全面的症状筛查（含少见但危急症状）
“BE FAST” 是国际通用的脑卒中症状筛查口诀，涵盖更多易被遗漏的早期表现：
•B（Balance）：平衡障碍
突然出现行走不稳、向一侧倾倒，无法直线行走；站立时需扶墙才能保持平衡，或出现 “眩晕”（感觉自身或周围环境旋转），伴随恶心、呕吐。这类症状多提示小脑或脑干病变，易被误认为 “颈椎病”“耳石症”，需特别警惕。
•E（Eyes）：视力异常
突然出现单侧视力下降（如 “眼前发黑”“视野缺损”，像 “拉上窗帘” 挡住一部分视线），或双眼复视（看东西重影，把一个物体看成两个），持续数分钟至数小时。这是由于脑卒中影响视觉中枢或视觉传导通路所致，常被忽视但提示病情危急。
•F（Face）、A（Arms）、S（Speech）：与 “120 口诀” 中的面部、肢体、语言症状一致，不再重复。
•T（Time）：及时就医
一旦出现上述任何一种症状，无论症状是否短暂缓解（部分 “短暂性脑缺血发作 TIA” 患者症状会在 24 小时内消失，但 TIA 是脑卒中的 “预警信号”，近期发病风险极高），都需立即拨打 120，记录症状出现时间（为医生判断是否符合溶栓条件提供关键依据），尽快前往有脑卒中救治能力的医院（如卒中中心）。
（三）易被忽视的 “非典型早期症状”
除上述典型症状外，部分上海脑卒中康复患者（尤其是老年人、糖尿病患者）可能出现非典型表现，需提高警惕：
•突然剧烈头痛：无明显诱因的 “炸裂样” 头痛，伴随恶心、呕吐、颈部僵硬，可能提示 “蛛网膜下腔出血”（脑卒中的一种，由脑血管破裂引起）。
•意识障碍：突然出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷，多见于大面积脑梗死或脑干梗死，进展迅速，需立即急救。
•记忆力突然下降：短时间内无法记住近期发生的事（如刚说过的话、刚做过的事），伴随定向力障碍（如不知道自己在哪、现在几点），提示大脑额叶、颞叶受损。
二、脑卒中的科学预防：从 “可控因素” 入手，降低发病风险
脑卒中的发病风险分为 “不可控因素”（如年龄、性别、遗传史）和 “可控因素”（如高血压、糖尿病、生活方式），预防的核心是控制可控因素，降低风险叠加效应。根据 “中国脑卒中一级预防指南”，预防需贯穿全人群，尤其是 “高危人群”（如高血压患者、有脑卒中家族史者）需制定个性化方案。
（一）明确 “脑卒中高危人群”，重点关注
符合以下任意 2 项及以上者，属于脑卒中高危人群，建议每半年进行一次脑血管筛查（如颈动脉超声、血压监测）：
1.年龄≥55 岁（男性）/≥65 岁（女性）；
2.高血压（收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg），或正在服用降压药；
3.糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L），或正在服用降糖药；
4.血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L），或正在服用降脂药；
5.吸烟（包括既往吸烟，戒烟＜1 年）；
6.超重 / 肥胖（BMI≥24kg/m²）；
7.有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史；
8.有脑卒中家族史。
（二）核心预防措施：分维度管控可控风险
1. 基础疾病管理：控制 “头号风险因素”
•高血压：最关键的可控因素
高血压患者脑卒中发病风险是正常人的 3-5 倍，需做到：
◦定期监测：每天早晚各测一次血压（安静休息 5 分钟后测量），记录血压变化；
◦规范用药：遵医嘱服用降压药（如长效钙通道阻滞剂、ACEI 类药物），不可自行停药或减药（即使血压正常，也需通过药物维持稳定）；
◦目标值：普通高血压患者控制在＜140/90mmHg；合并糖尿病、肾病者控制在＜130/80mmHg；老年人（≥65 岁）可放宽至＜150/90mmHg（若耐受可降至 140/90mmHg 以下）。
•糖尿病：控制血糖 + 保护血管
糖尿病患者易出现脑血管粥样硬化，需：
◦监测血糖：空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；
◦用药与饮食结合：在医生指导下使用降糖药（如二甲双胍、胰岛素），同时控制碳水化合物摄入（如减少精米白面，增加杂粮），避免暴饮暴食；
◦定期检查：每年做一次足部检查（预防糖尿病足）和脑血管筛查，早期发现血管病变。
•血脂异常：降低 “坏胆固醇”
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）升高是动脉粥样硬化的核心诱因，需：
◦饮食调整：减少动物内脏、肥肉、油炸食品摄入，增加深海鱼（每周 2 次，富含 Omega-3 脂肪酸）、坚果（每天一小把）、蔬菜摄入；
◦药物干预：高危人群（如已患脑卒中、糖尿病合并高血压）LDL-C 需控制在＜1.8mmol/L，遵医嘱服用他汀类药物（如阿托伐他汀），定期复查血脂（每 3-6 个月一次）。
2. 生活方式干预：从日常习惯降低风险
•戒烟限酒：减少血管损伤
◦吸烟：香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，吸烟者脑卒中风险是不吸烟者的 2.5 倍，需彻底戒烟（包括二手烟），可通过戒烟药物、戒烟门诊辅助。
◦饮酒：男性每天酒精摄入量＜25g（约等于啤酒 750ml、白酒 50ml），女性＜15g；不建议不饮酒者开始饮酒，饮酒者逐步减少饮酒量直至戒酒。
•合理饮食：遵循 “低盐、低脂、高纤维” 原则
◦低盐：每日食盐摄入量＜5g（约一啤酒瓶盖），减少咸菜、酱菜、加工肉（如香肠、培根）摄入；
◦低脂：优先选择植物油（如橄榄油、菜籽油），每天烹调用油＜25g；每周吃 1-2 次红肉（猪牛羊肉），每次＜75g，多吃白肉（禽肉、鱼肉）；
◦高纤维：每天摄入蔬菜 300-500g（深色蔬菜占一半以上）、水果 200-350g，主食中杂粮占比≥1/3（如燕麦、糙米、玉米），促进肠道蠕动，降低血脂。
•规律运动：增强血管弹性
◦运动类型：选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），搭配抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）和平衡训练（如太极拳、八段锦）；
◦运动强度：每周至少 150 分钟中等强度运动（运动时心率 =（220 - 年龄）×60%-70%，如 50 岁人群心率保持在 102-119 次 / 分钟），每次 30 分钟，分 5-6 次完成（如每次 10 分钟，每天 3 次）；
◦注意事项：高血压患者避免清晨运动（清晨血压易升高，增加风险），选择下午 4-6 点运动；运动前热身 5-10 分钟，避免突然剧烈运动。
•控制体重：避免肥胖相关风险
◦目标 BMI：控制在 18.5-23.9kg/m²（BMI = 体重 kg / 身高 m²）；
◦腰围控制：男性＜90cm，女性＜85cm（腰围超标提示腹型肥胖，易合并代谢综合征，增加脑卒中风险）；
◦减重方式：通过 “饮食 + 运动” 结合减重，每周减重 0.5-1kg，避免快速减重（如节食、滥用减肥药）。
3. 其他关键预防措施
•控制情绪，避免过度劳累
长期焦虑、愤怒、紧张等情绪波动，会导致血压骤升，诱发脑血管破裂；过度劳累（如熬夜、长时间工作）会降低身体免疫力，增加脑卒中风险。建议保持规律作息（每天睡眠 7-8 小时），通过冥想、听音乐、社交等方式缓解压力，避免情绪激动。
•预防 “脑卒中预警信号”—— 短暂性脑缺血发作（TIA）
TIA 症状与脑卒中相似，但持续时间短（数分钟至 24 小时内缓解），易被忽视。但 TIA 患者 1 年内脑卒中发生率高达 10%-15%，需立即就医，通过药物（如抗血小板药物阿司匹林）、生活方式调整控制风险，避免进展为脑卒中。
•特殊人群预防：女性、老年人需额外关注
◦女性：绝经后女性雌激素水平下降，脑卒中风险升高，可在医生指导下补充钙剂、维生素 D，避免长期服用含雌激素的保健品；妊娠期女性需监测血压，预防 “妊娠高血压综合征”（易诱发脑卒中）。
◦老年人：定期监测血压、血糖、血脂，预防 “体位性低血压”（站立时动作缓慢，避免突然起身导致血压骤降）；冬季注意保暖（寒冷刺激会导致血管收缩、血压升高），减少外出次数，外出时做好头部、手部保暖。
三、总结：“识别 - 急救 - 预防” 形成闭环，降低脑卒中危害
脑卒中的防控核心在于 “早”——早识别症状（记住 120、BE FAST 口诀）、早拨打 120（抓住 4.5 小时黄金救治时间）、早长期预防（控制基础疾病、改善生活方式）。对于健康人群，需从年轻时养成良好生活习惯，定期体检；对于高危人群，需针对性管控风险因素，定期筛查脑血管；对于脑卒中幸存者，需在康复治疗的同时，严格落实预防措施（如长期服用抗血小板药物、控制血压血糖），避免复发（脑卒中复发率高达 40%，复发后致残率更高）。
记住：脑卒中并非 “突发疾病”，而是 “长期风险积累” 的结果，科学预防比后期治疗更重要。通过全方位管控可控因素，可使脑卒中发病风险降低 60%-70%，真正实现 “远离中风，守护健康”。
