脑卒中与脑梗的关系及发作时的快速处理方案
在脑血管疾病认知中，“脑卒中是脑梗吗？” 是大众高频疑问，而 “遇到脑卒中如何快速处理” 则直接关系到救治效果。结合前文对两者概念与差异的解析，以下上海银美嘉宜医院将先明确二者关系，再给出可落地的紧急处理步骤，帮助你建立清晰认知与应对能力。
一、明确核心关系：脑卒中≠脑梗，而是 “包含与被包含”
根据前文内容，脑卒中与脑梗并非等同关系，而是 “总称” 与 “具体类型” 的包含关系，具体可总结为：
1. 脑卒中（“中风”）：脑血管疾病的 “总称”
脑卒中是指因脑部血管突然破裂（出血性） 或堵塞（缺血性），导致脑组织缺血、缺氧或损伤，引发神经功能障碍的急性脑血管疾病。它包含两大类型，覆盖所有急性脑血管意外：
•缺血性脑卒中（占比 70%-80%）：核心是 “血管堵塞，血液无法到达脑组织”，常见亚型包括脑梗塞（脑血栓形成）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作（TIA，“小中风”）；
•出血性脑卒中（占比 20%-30%）：核心是 “血管破裂，血液压迫脑组织”，常见亚型包括脑出血、蛛网膜下腔出血。
2. 脑梗塞（“缺血性脑梗塞”）：脑卒中的 “常见类型”
脑梗塞是缺血性脑卒中的最主要亚型（占缺血性卒中的 60%-70%），特指因脑血管自身病变（如动脉粥样硬化斑块脱落、血管狭窄）导致血栓形成，堵塞血管，进而引发脑组织缺血坏死的疾病。
一句话总结
所有脑梗塞都属于脑卒中，但脑卒中不仅包括脑梗塞，还包括脑出血等出血性类型—— 二者的关系类似 “汽车” 与 “轿车”，轿车是汽车的一种，但汽车还包含 SUV、卡车等其他类型。
二、脑卒中发作时的快速处理：抓住 “黄金时间”，牢记 “5 步法则”
上海脑卒中救治效果与 “时间” 高度相关：脑梗塞的 “黄金溶栓时间窗” 仅为发病后4.5 小时，出血性脑卒中若不及时控制出血，死亡率可达 30%-50%。因此，遇到脑卒中发作，需严格遵循 “5 步法则”，快速、科学处理。
第一步：立即用 “120/BE FAST 口诀” 判断，确认是否为脑卒中
无论患者是脑梗塞还是出血性脑卒中，核心症状都是 “神经功能突然缺损”，可通过以下口诀快速识别（覆盖 90% 以上脑卒中症状）：
•“120 口诀”（简单易记）：
a.看一张脸：让患者微笑，观察是否出现面部不对称、口角向一侧歪斜；
b.查两只胳膊：让患者平举双臂 10 秒，观察是否有一侧手臂无力下垂、无法维持姿势；
c.聆（零）听语言：让患者说一句完整的话（如 “今天天气很好”），观察是否说话含糊不清、答非所问，或完全无法表达。
•“BE FAST 口诀”（更全面）：
◦B（Balance）：突然行走不稳、向一侧倾倒，或出现眩晕（感觉自身 / 周围环境旋转）；
◦E（Eyes）：突然视力下降（如 “眼前发黑”“视野缺了一块”），或看东西重影；
◦F（Face）、A（Arms）、S（Speech）：同 “120 口诀” 中的面部、肢体、语言症状；
◦T（Time）：一旦出现上述任意一项症状，立即启动后续处理，同时记录症状出现的准确时间（精确到分钟，为医生判断治疗方案提供关键依据）。
关键提示：只要出现一项症状，就高度怀疑脑卒中，无需纠结 “是脑梗塞还是脑出血”，快速处理比精准区分类型更重要。
第二步：立即拨打 120，明确告知 “疑似脑卒中”
1.拨打 120 时清晰说明 3 点：
◦患者症状：如 “突然口角歪斜、左侧身体不能动、说话不清楚”；
◦所在位置：精确到门牌号、楼层（如 “XX 小区 X 号楼 X 单元 X 室”），若在户外，说明附近标志性建筑（如 “XX 超市门口”）；
◦症状出现时间：如 “10 分钟前突然发病，现在意识还清醒”。
2.主动询问急救信息：
◦确认急救车到达时间，避免频繁拨打 120 催促（以免占用急救通道）；
◦询问是否需要提前准备患者的既往病史资料（如高血压、糖尿病用药记录），方便医生快速了解病情。
第三步：保持患者平卧，做好 “安全防护”，避免二次伤害
在等待急救车期间，需根据患者状态做好防护，核心原则是 “不随意搬动、不干扰生命体征”：
1.若患者意识清醒：
◦让患者原地坐下或平卧休息，避免站立、行走（防止因肢体无力摔倒）；
◦解开患者领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅；
◦安抚患者情绪，避免其因紧张、焦虑导致血压升高，加重病情。
2.若患者意识模糊、昏迷：
◦立即将患者平卧，头偏向一侧（如右侧卧位），并将头部略微后仰，抬起下颌，防止呕吐物、分泌物堵塞气道；
◦若患者佩戴假牙，需轻轻取出（避免假牙脱落呛入气管）；
◦切勿强行给患者喂水、喂药（可能导致误吸、窒息，或加重出血性脑卒中病情）。
3.绝对禁止 3 类行为：
◦不要随意搬动患者（尤其是怀疑出血性脑卒中时，搬动可能导致血肿扩大）；
◦不要用力摇晃患者试图 “唤醒”（可能损伤脑组织）；
◦不要让患者自行走动或站立（即使症状暂时缓解，也可能突然加重）。
第四步：提前准备 “关键资料”，为救治节省时间
在急救车到达前，快速整理患者的 3 类资料，交给急救人员或带到医院：
1.既往病史与用药记录：如是否有高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等疾病，正在服用的药物（尤其是降压药、降糖药、抗凝药如阿司匹林）；
2.近期检查报告：如近半年内的体检报告、头颅 CT/MRI 报告、血压血糖监测记录；
3.个人基本信息：如患者姓名、年龄、过敏史（避免治疗时使用过敏药物）。
提示：若患者独居或身边无家属，可让邻居帮忙整理资料，或在急救人员到达后告知医生 “患者平时有高血压，长期吃 XX 降压药”，避免因信息缺失延误治疗。
第五步：配合急救人员，优先选择 “有卒中中心的医院”
1.听从急救人员专业判断：
◦急救人员到达后，会通过初步检查（如测血压、评估意识）判断病情，若条件允许，会在急救车上进行 “快速血糖检测”（排除低血糖导致的类似症状）；
◦如需现场急救（如患者出现呼吸停止，立即进行心肺复苏），家属需全程配合，不干扰急救操作。
2.主动要求送往 “有卒中中心的医院”：
◦卒中中心是专门救治脑卒中的医疗机构，配备专业的诊疗团队和设备，能快速完成 CT 检查、溶栓治疗等关键环节，大幅提升救治成功率；
◦若当地有多个卒中中心，选择 “距离最近、能最快到达” 的医院（优先保证在 “黄金时间窗” 内到达），避免因纠结 “医院等级” 浪费时间。
三、紧急处理的 “3 个禁忌”：避免因错误操作加重病情
在脑卒中处理过程中，以下 3 种错误行为可能危及患者生命，必须严格避免：
1.忌自行用药：
◦不要给患者服用阿司匹林、降压药等药物 —— 阿司匹林是抗血小板药物，若患者是出血性脑卒中，服用后会加重出血；降压药可能导致血压过低，影响脑供血，加重脑梗塞病情。
2.忌等待 “症状自行缓解”：
◦部分患者（尤其是 TIA “小中风”）症状可能在数分钟内缓解，但 TIA 是脑卒中的 “预警信号”，1 年内发展为脑梗塞的风险高达 15%，必须立即就医，不能因 “症状消失” 掉以轻心。
3.忌家属自行送医：
◦即使家离医院很近，也不建议家属开车送医 —— 急救车配备专业急救设备和人员，能在途中监测患者生命体征，一旦出现病情恶化（如昏迷、抽搐），可立即现场救治；而私家车无急救条件，若途中遇到堵车，会直接错过 “黄金时间窗”。
四、总结：记住 “1 个关系 + 5 步处理”，守护生命健康
1.核心关系：脑卒中是脑血管疾病的总称，包含脑梗塞（缺血性）、脑出血（出血性）等类型，脑梗塞是脑卒中的常见亚型，二者并非等同。
2.处理关键：遇到脑卒中发作，牢记 “判断→拨打 120→防护→备资料→配合送医”5 步法则，抓住 “4.5 小时黄金时间窗”，避免错误操作。
脑卒中的救治，“时间就是大脑”—— 每延误 1 分钟，大脑就会有 190 万个神经细胞死亡。掌握科学的识别与处理方法，既能为患者争取最佳治疗时机，也能最大程度降低致残率，守护自己和家人的健康。
